静脉性水肿与淋巴性水肿的区别：症状

静脉水肿主要与静脉血液回流障碍有关，淋巴水肿则与淋巴系统功能不足有关。仅凭外部特征往往难以可靠地区分两者：可能出现混合性的静脉 - 淋巴水肿。具体病因需由医生确定，医用压力针织品的穿着模式取决于诊断结果、动脉状况及其他患者个体特征。

什么是水肿

水肿发生在当组织中的液体积累量超过静脉和淋巴系统能够排出的量时。腿部可能会增大体积，出现胀满感，鞋子变得更紧，而在按压皮肤后有时会留下凹陷。水肿的原因各不相同。它可能不仅与静脉或淋巴系统的疾病有关，还与心脏、肾脏、肝脏的疾病、某些药物的使用、创伤、炎症或长期不动有关。因此，水肿这一事实本身并不能指示具体的疾病。

静脉功能不全是如何引起静脉水肿的

静脉将血液从腿部输送回心脏。静脉瓣和胫骨肌肉的收缩有助于血液克服重力向上流动。若静脉回流受阻，静脉内压力会升高。部分液体渗出血管并在组织中积聚。静脉水肿常伴随静脉曲张、血栓后综合征及其他慢性静脉疾病。

静脉功能不全的可能体征

可能出现的症状包括：

长时间站立或坐立后出现或加重水肿；
脚踝和胫骨下段区域肿胀更为明显；
夜间休息或抬高腿部后水肿的减轻；
沉重感、膨胀感、腿部疲劳；
静脉曲张
皮肤颜色改变、静脉湿疹或组织硬化，见于病程迁延者。

这些征象不足以进行独立诊断。例如，仅单侧下肢水肿也可能见于急性静脉血栓形成。

淋巴水肿是如何形成的

淋巴系统负责将组织中的液体、蛋白质和其他物质排出，这些物质无法直接通过静脉毛细血管回流。如果淋巴管运输能力降低，就会形成淋巴水肿。淋巴水肿可分为原发性（与淋巴系统发育特点相关）和继发性。继发性淋巴水肿可能发生在切除或损伤淋巴结和血管、放射治疗、创伤、感染以及某些慢性疾病之后。

根据俄罗斯卫生部临床指南《肢体淋巴水肿》2025 年主要症状：肢体肿胀、患肢有压迫感或沉重感、患肢活动障碍。对于淋巴水肿，尽早寻求专业帮助尤为重要，因为随着病情发展，组织可能变得更为致密，而肿胀则变得更难消退。在早期阶段，淋巴水肿可能表现为柔软，休息后可减轻，按压后会出现凹陷。因此，皮肤不紧绷或缺乏 Stemmer 阴性征并不能排除淋巴水肿。

水肿是否可以同时为静脉性和淋巴性？

是的。静脉系统和淋巴系统协同工作。当静脉压长期升高时，淋巴血管的负荷会增加。随着时间的推移，它们的功能可能变得不足——从而形成混合性静脉 - 淋巴水肿，或称静脉淋巴水肿。

医生如何确定水肿原因

检查通常从分析症状、病史和体格检查开始。医生会评估：

水肿出现的时间以及其发展速度；
受累单侧或双侧下肢；
在一天内，肢体体积是否发生变化？
是否涉及足部和脚趾；
是否有静脉曲张、皮肤改变或既往手术留下的痕迹；
是否发生过静脉血栓形成、血栓栓塞、血栓性静脉炎、创伤、感染、肿瘤手术或放射治疗；
是否存在心脏病、肾脏病、肝病及其他可能导致水肿的原因。

怀疑血管疾病时，可应用超声多普勒检查。若需评估淋巴系统，医生在具备指征的情况下会选择额外方法，包括淋巴显像术或其他成像方式。

当出现水肿时需要紧急医疗救助

不应推迟寻求医疗帮助的情况：

一只脚突然肿胀
出现疼痛、发红或局部皮肤温度升高；
肿胀发生于手术后、创伤、长时间飞行或静止不动期间；
同时出现呼吸困难、胸痛、虚弱或咯血；
肿胀迅速增大；
存在皮肤损伤、感染迹象或体温升高。

此类症状需要排除深静脉血栓形成、血栓栓塞及其他急性状况。

医用压力针织品用于水肿

医用压力针织品在肢体上产生分布压力。在医生规定的治疗方案中，它可用于控制水肿，支持静脉和淋巴回流，以及预防肢体体积再次增大。

对于淋巴水肿，可使用专为改变后的肢体形状和增强的组织固定需求设计的特殊产品。选择取决于水肿的局部位置：下肢使用压力等级（压缩）长筒袜、及膝袜或连裤袜，而手臂淋巴水肿时，医生可开具压力等级（压缩）袖套或手套。

Luomma Idealista 系列中提供扁平编织压力等级压缩手套用于预防和治疗手部及手指的淋巴水肿（原发性及继发性淋巴水肿 I 期和 II 期，乳房切除术后上肢水肿）。平面编织提供低延展性和紧密的组织固定，而平面缝线有助于减少长时间佩戴时的不适。这些设计特点在手部淋巴水肿的治疗中尤为重要，因为需要考虑到肢体的形态和组织的体积变化。是否需要使用手套、压力等级、尺码及佩戴模式由主治医生决定。

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